[미지 포토보이스 프로젝트] 참가 지원서

- 접수 번호란은 기재하지 않습니다 -

접수번호
‘미지 포토보이스 프로젝트’는 나와 내가 속한 커뮤니티에서 일어나고 있는 사회문제에 대해 생각해보고, 이를 사진으로 표현하여 홍콩 친구들과 서로의 생각을 교류하는 프로그램입니다. 뿐만 아니라 나의 작품이 걸린 전시회도 진행된다고 하네요. * 조금 서툴러도 좋아요. 지원서는 꼭! 지원자 본인이 직접 작성해 주세요 :) * 지원서 상에 작성하는 내용은 ‘서울남산체L (혹은 맑은고딕) 11pt'로 작성해주세요.

이 름	한 글		성별	남 ( ) / 여 ( )
	영 어		생년월일 / 나이	년 월 일 (만 세)
인적사항	집주소
	학교/학년
연락처	전화	(본인 휴대폰)
		(보호자 휴대폰)
	E-mail
나는 ( ) 다!	왜냐하면,

1. 나는 누구인가요? 자유롭게 자기소개를 해 주세요.

2. ‘미지 포토보이스 프로젝트’에 참여하고자 하는 이유가 궁금해요.

3. ‘미지 포토보이스 프로젝트’에서 가장 기대되는 것은 무엇인가요?

4. 다음 질문 중 하나를 선택하여 답변을 핸드폰으로 ‘동영상 촬영’ 한 후, 지원서 파일과 함께 이메일
lucia512@mizy.net으로 보내주세요.

* 동영상 파일을 받는 것은 면접과정을 대체하기 위함입니다. 궁금한 점은 070-4667-3784 / lucia512@mizy.net

- '나‘에게 ’사진‘이란?

- ‘나’에게 ‘도시’란?

- ‘나 이것만큼은 정말 잘 한다!’ 하는 것이 있다면?

- 내가 가장 즐겁게 할 수 있는 것은?

- 미지 포토보이스 프로젝트에서 가장 하고 싶은 것은?

아울러 나        은(는) 서울시립청소년문화교류센터(미지센터)에서 실시하는

‘미지 포토보이스 프로젝트’ 참가자로 참여하고자 위와 같이 지원서를 제출합니다.

모든 내용은 사실대로 나        이(가) 작성하였으며, 만일 사실과 다른 경우

지원 및 합격이 취소될 수 있음에 동의합니다.

2018년    월    일          지 원 자               (서명)

개인정보의 수집⦁이용⦁제공에 관한 동의서

서울시립청소년문화교류센터는 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집∙이용∙제공 등을 처리하고자 하는 경우「개인정보 보호법」제15조, 제17조, 제24조에 의거 아래의 각 사항에 동의를 얻고자 합니다.

수집∙이용목적	지원 자격 검토, 선정 후 참가 지원 및 지원금 제공, 사후관리, 강사비 원천징수에 따른 소득세 납부 및 신고 등
수집 항목	성명, 주소, 연락처, 이메일, 금융자료 등 지원서 내 작성된 정보 일체
보유 및 이용기간	개인정보의 수집 동의일로부터 개인정보의 수집, 이용목적을 달성한 날까지
수집∙이용하는 자 / 사업명	서울시립청소년문화교류센터 / 미지 포토보이스 프로젝트
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익 또는 제한사항	귀하는 위 정보의 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있습니다. ※ 다만 동의를 거부할 경우 지원이 취소될 수 있음을 알려드립니다.

■ 개인정보의 수집∙이용에 관한 동의

■ 고유식별정보의 처리에 관한 동의

고유식별정보	주민등록번호, 여권번호 등
수집∙이용목적	지원 자격 검토, 선정 후 참가 지원 및 지원금 제공, 사후관리, 강사비 원천징수에 따른 소득세 납부 및 신고 등
보유 및 이용기간	개인정보의 수집 동의일로부터 개인정보의 수집, 이용목적을 달성한 날까지 ※ 보유기간 종료 시 재생이 불가능한 방법으로 파기함.
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익 또는 제한사항	귀하는 위 정보의 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있습니다. ※ 다만 동의를 거부할 경우 지원이 취소될 수 있음을 알려드립니다.

제공받는 자	보험회사
제3자 제공정보 항목	성명, 주소, 연락처, 이메일, 금융자료 등 지원서 내 작성된 정보 일체
제3자 제공정보 목적	본 지원 사업 참가를 위한 항공권 발권 및 비자 발급, 여행자 보험 가입 등을 위한 목적에 이용
제공받는 자의 보유 및 이용기간	개인정보의 수집 동의일로부터 개인정보의 수집, 이용목적을 달성한 날까지 ※ 보유기간 종료 시 재생이 불가능한 방법으로 파기함.
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익 또는 제한사항	귀하는 위 정보의 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있습니다. ※ 다만 동의를 거부할 경우 지원이 취소될 수 있음을 알려드립니다.

■ 개인정보의 제3자 제공에 관한 동의

본인은 위 「개인정보의 수집∙이용∙제3자 제공 동의서」의 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

□ 동의함             □ 동의하지 않음

※ 만 19세 미만 아동의 경우 반드시 보호자(법적 대리인)의 동의가 필요합니다.

2018년     월     일

참가자 성명 :                (서명 또는 인)

보호자 성명 :                (서명 또는 인)

서울특별시립 청소년문화교류센터